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Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica – CPRE

A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento híbrido endoscópico e radiológico. Com o auxílio de um videoendoscópio específico (duodenoscópio) é possível à identificação e observação das papilas duodenais (maior e menor) e, com uso de cateteres diferentes, introduzindo contraste nos ductos biliar e pancreático pode-se examiná-los com o auxílio da radioscopia. Além disso, uma série de procedimentos terapêuticos pode ser realizada. A CPRE é certamente o procedimento de maior risco realizado pelos endoscopistas, com taxas de complicações que, dependendo da definição e do procedimento, podem atingir 5% dos casos. O uso diagnóstico da CPRE foi amplamente substituído por outros métodos da imagem: Colangiopancreatografia por ressonância magnética e ecoendoscopia.

Ilustração do procedimento colangiopancreatografia retrógrada endoscópica - CPRE

Preparação para o exame:

  • Procedimento endoscópico cirúrgico. O paciente precisará ser internado em ambiente hospitalar por 24h, o exame é realizado no centro cirúrgico sob anestesia geral. Sendo liberado 24h após o procedimento.

  • Indicação:

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As principais indicações da CPRE com papilotomia endoscópica:
1. Coledocolitíase – é a mais comum indicação da papilotomia endoscópica
2. Pancreatite aguda biliar
3. Colangite
4. Fistula biliar
5. Disfunção de esfíncter de Oddi
6. Estenoses benignas da via biliar (cirurgia, trauma, Síndrome de Mirizzi).
7. Tumor de papila
8. Coledococele
9. Acompanhamento de cólica biliar
10. Icterícia e/ou pancreatite recorrente
11. Síndrome do Sifão (Sump syndrome)

  • Complicações:

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  1. Complicações inerentes à anestesia geral.

  2. Pancreatite: complicação mais comum da CPRE com reação inflamatória local e sistêmica variável, podendo levar à internação prolongada ou mesmo ao óbito. Sua incidência pós-CPRE varia entre 0% e 39.5%.

  3. Hemorragia: apresenta maior ocorrência em procedimentos terapêuticos, tendo relação direta com características de papilotomia.

  4. Perfuração: quando relacionadas ao aparelho propriamente dito é um evento raro.

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