Ecoendoscopia
A Ecoendoscopia, também conhecida como Ultrassonografia Endoscópica (EUS), é um exame de alta precisão que associa a endoscopia digestiva à ultrassonografia de alta resolução. Essa tecnologia avançada permite a avaliação detalhada das paredes do tubo digestivo e das estruturas localizadas ao seu redor, sendo realizada na GASTROImagem com ecoendoscópios Pentax de alta definição acoplados a uma plataforma ultrasonográfica específica.
Atualmente, a Ecoendoscopia é considerada um dos métodos mais precisos para o diagnóstico, estadiamento e acompanhamento de diversas doenças do aparelho digestivo, fornecendo dados decisivos para o planejamento terapêutico de forma minimamente invasiva.
Procedimentos Realizados na Ecoendoscopia:
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Ecoendoscopia diagnóstica (alta definição)
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Punção aspirativa por agulha fina (PAAF / FNA)
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Biópsia por agulha fina (FNB)
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Drenagem ecoguiada de coleções pancreáticas e pseudocistos
Ao unir a visualização interna do tubo digestivo à capacidade de ultrapassar suas paredes com o ultrassom, o exame permite avaliar com extrema definição o esôfago, estômago, duodeno, reto e estruturas adjacentes — como pâncreas, vias biliares, vesícula biliar, linfonodos, mediastino, glândulas suprarrenais, fígado esquerdo e grandes vasos, além de lesões subepiteliais.
Indicações:
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Investigação de lesões subepiteliais do esôfago, estômago, duodeno e reto
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Diagnóstico e estadiamento de tumores do esôfago, estômago, duodeno, pâncreas e reto
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Estudo de lesões pancreáticas sólidas e císticas
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Investigação de pancreatite crônica e de dilatação das vias biliares sem causa definida
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Avaliação de cálculos da via biliar principal (coledocolitíase ou microlitíase)
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Investigação de massas periampulares e tumores neuroendócrinos
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Avaliação de espessamentos da parede do tubo digestivo
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Investigação de linfonodos mediastinais, abdominais e pélvicos
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Avaliação de recidiva tumoral e estadiamento locorregional
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Realização de procedimentos intervencionistas (PAAF, FNB e drenagens)
Contraindicações:
Por ser um procedimento seguro realizado em ambiente ambatorial, as restrições são avaliadas rigorosamente na consulta prévia.
Restrições absolutas:
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Suspeita ou confirmação de perfuração do trato digestivo
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Instabilidade hemodinâmica grave não controlada
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Recusa do paciente em realizar o procedimento
Restrições relativas:
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Coagulopatias graves ou distúrbios de coagulação não corrigidos (especialmente em casos com indicação de biópsia/punção)
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Uso recente de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários (necessita de pausa orientada pelo médico)
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Alterações anatômicas complexas por cirurgias gástricas prévias (avaliar cada caso individualmente)
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Condições cardiorrespiratórias graves não compensadas
Preparo para o Exame:
Véspera do exame:
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Seguir dieta leve conforme as orientações fornecidas no momento do agendamento.
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Evitar alimentos gordurosos, bebidas alcoólicas e refeições pesadas à noite.
Jejum:
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Jejum absoluto (de água e alimentos) de 8 a 12 horas antes do procedimento, garantindo a visualização adequada e a segurança anestésica.
Medicamentos:
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Medicamentos de uso habitual (como para pressão arterial) podem ser tomados no início da manhã com um pequeno gole de água, salvo orientação médica em contrário.
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Medicamentos para diabetes, anticoagulantes e antiagregantes devem seguir a recomendação individualizada repassada pela equipe técnica.
Dia do exame:
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É obrigatória a presença de um acompanhante adulto (maior de 18 anos) capacitado durante todo o período de realização e recuperação.
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Retirar próteses dentárias, adornos metálicos e óculos antes de entrar na sala de exame.
Perguntas Frequentes:
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Como o exame é realizado?
• O paciente é acolhido na sala de exame e preparado pela equipe de enfermagem e pelo médico anestesiologista.
• A Ecoendoscopia é realizada sob sedação profunda conduzida por médico anestesiologista, garantindo total conforto e ausência de dor durante o procedimento.
• Durante todo o exame, o paciente permanece sob monitorização contínua dos sinais vitais: pressão arterial, frequência cardíaca, ritmo cardíaco, oxigenação sanguínea (SpO2), frequência respiratória e capnografia.
• O médico endoscopista introduz o ecoendoscópio pela boca (ou via anal, em casos de avaliação retal), avançando suavemente enquanto analisa as imagens de ultrassom emitidas em tempo real no monitor.
• Caso haja indicação, procedimentos como a punção ou biópsia por agulha fina (PAAF/FNB) são executados no mesmo momento, guiados com precisão milimétrica pela imagem ultrassonográfica.
• O procedimento diagnóstico dura em média de 20 a 45 minutos. Em casos intervencionistas, o tempo pode variar de acordo com a complexidade do caso.
• Após o término, o paciente é encaminhado à sala de recuperação pós-anestésica, onde permanece monitorado até a recuperação completa dos reflexos para receber alta acompanhado.
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